城乡居民医保政策问答—大病保险和大病补充保险政策
哪些医疗费用可以纳入大病保险资金支付范围？
参保居民在一个保险年度内发生的住院医疗费用(含门诊重症慢性病、重特大疾病限价结算的医疗费用),经城乡居民基本医疗保险基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分,由大病保险资金按规定支付。
我市城乡居民大病保险资金支付标准是如何规定的？
参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线。大病保险起付线为1.5万元。1.5万元以上的住院医疗费用实行分段支付。
2017年大病保险报销政策：1.5万元-5万元（含5万元）支付50%；5万元-10万元（含10万元）支付60%；10万元以上支付70%。大病保险最高支付限额为40万元。
哪些参保人员可以享受我市困难群众大病补充保险政策？
我市对参加城乡居民医疗保险的建档立卡贫困人员、特困人员救助对象、城乡最低生活保障对象三类困难人员建立大病补充保险资金，由政府财政按照年人均60元的标准承担。
我市困难群众大病补充保险支付标准是如何规定的？
困难群众住院费用经城乡居民基本医疗保险报销后，一个参保年度内个人累计负担的合规自付医疗费用，经过基本医疗保险、大病保险报销后，超过大病补充保险起付线的部分，实行分段按比例报销。
2017年我市困难群众大病补充保险起付线为3000元，3000-5000元（含5000元）部分按30%的比例报销，5000-10000元（含10000元）部分按50%的比例报销，15000-50000元（含50000元）部分按80%的比例报销，50000元以上按90%的比例报销，不设封顶线。 |
